Die ICF bildete den methodischen Schwerpunkt der Bad Sulzaer Fachtagung zur beruflichen Leistungsfähigkeit. Das Klassifikationssystem erlaubt eine strukturierte Beschreibung gesundheitlicher Folgen in den Bereichen Körperfunktion, Aktivität, Teilhabe und Umwelt. Am 9. September 2026 diskutierten Referenten daraus abgeleitete Vorgehensweisen für Orthopädie, Psychosomatik, Pneumologie und Rehabilitation. Die Veranstaltung verdeutlichte, dass sozialmedizinische Bewertungen belastbarer werden, wenn neben Diagnosen auch persönliche Fähigkeiten, Arbeitsplatzmerkmale und alltägliche Belastungen berücksichtigt werden. So lassen sich Rückkehrstrategien genauer planen und begründen.
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Sozialmedizin bewertet Fähigkeiten Ressourcen und Alltagssituation von Patienten umfassender
v.l.n.r. Dr. Best (Bildmitte), Dr. Serfling, Prof. Dr. Hof (Foto: TOSKANAWORLD)
Die Fachrunde im Conference Center der Toskana Therme widmete sich der Frage, wie Leistungsfähigkeit angemessen bewertet werden kann. Über 35 Teilnehmer aus Versorgung, Klinik, Rehabilitation und Kostenträgern brachten ihre Erfahrungen ein. Als Grundlage diente die ICF. Sie betrachtet nicht nur Erkrankungen und Funktionsstörungen, sondern ebenso die Ausführung konkreter Tätigkeiten, soziale Teilhabe und Einflüsse des Umfelds. Dadurch kann ein sozialmedizinisches Leistungsbild die Ressourcen, Belastungsgrenzen und Entwicklungsmöglichkeiten eines Patienten wesentlich realitätsnäher abbilden.
Objektivere sozialmedizinische Prognosen durch standardisierte funktionelle Assessments komplexer Behinderungen
Ein komplexes Handicap kann verschiedene Organsysteme und Lebensbereiche gleichzeitig betreffen. Deshalb reicht eine isolierte Betrachtung einzelner Befunde für Prognosen nicht aus. Standardisierte Assessments bündeln medizinische, funktionelle und alltagsbezogene Informationen des Patienten. Sie zeigen auf, wie Schäden konkrete Fähigkeiten und Handlungsmöglichkeiten beeinflussen. Dabei werden Einschränkungen bei Mobilität, Kommunikation und Belastung systematisch erfasst. Die Ergebnisse ermöglichen eine realistischere Einschätzung der beruflichen Wiedereingliederung. Außerdem erleichtern sie die Auswahl geeigneter Rehabilitationsmaßnahmen für den Patienten.
Ergonomische Anpassungen verbessern Teilhabechancen bei muskuloskelettalen Erkrankungen erheblich
Im Mittelpunkt des Beitrags von Prof. Dr. Ewald Hof stand die Frage, wie orthopädische Befunde in eine Aussage zur Erwerbsfähigkeit überführt werden können. Die ICF bietet dafür eine Struktur, welche Körperfunktionen, Aktivitäten und berufliche Teilhabe erfasst. Entscheidend ist das im Lebenslauf entstandene Fähigkeitsprofil des Versicherten. Arbeitsbezogene Kontextfaktoren können Einschränkungen abmildern. Eine ergonomische Umgestaltung des Arbeitsplatzes ermöglicht beispielsweise die Ausführung geeigneter Aufgaben. Solche Teilhabeleistungen verstärken den Erfolg einer medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitation.
Medizinische und psychologische Maßnahmen stärken körperliche berufliche Wiederherstellung nachhaltig
Im Rahmen der VOR werden körperliche Beschwerden nicht isoliert betrachtet. Nach Darstellung von Dr. Richard Serfling beeinflussen psychische Verfassung, soziale Lebensumstände und individuelle Verhaltensweisen wesentlich, ob ein Patient seine beruflichen Aufgaben wieder bewältigen kann. Die Rehabilitation verbindet daher medizinische Maßnahmen mit Physiotherapie, psychologischer Beratung und Verhaltenstherapie. Sie zielt auf eine bessere Schmerzregulation, weniger Anspannung und einen konstruktiven Umgang mit Belastungen. Gleichzeitig werden körperliche Leistungsreserven aufgebaut, um die Rückkehr in Arbeit vorzubereiten.
ICF verknüpft Lungenfunktion mit konkreten Anforderungen im beruflichen Alltag
Anhand pulmonaler Erkrankungen verdeutlichte Seidel den Nutzen einer funktionsorientierten Begutachtung. Die Spiroergometrie misst unter Belastung unter anderem Sauerstoffaufnahme, Ventilation und Herz Kreislauf Reaktion. Diese Daten können in ICF Kategorien überführt werden, um Einschränkungen bei Aktivität und Teilhabe nachvollziehbar zu beschreiben. MET Werte ergänzen die Darstellung der körperlichen Leistungsreserve. Für belastbare Empfehlungen müssen zudem Expositionen gegenüber Staub, Allergenen, Schadgasen und klimatischen Einflüssen am Arbeitsplatz erfasst werden. Dies schärft die Rehabilitationsplanung deutlich.
Sozialmedizinische Gutachten benötigen mehr als ausschließlich ICD-basierte Diagnosen heute
Die Physikalische und Rehabilitative Medizin übernimmt nach Best eine Rolle bei der Übertragung der ICF in die Versorgungspraxis. Sie verbindet Interventionen mit einer Bewertung dessen, was ein Patient im Alltag und Beruf leisten kann. Multimodale Rehabilitation darf deshalb nicht bei der Behandlung von Symptomen enden. Ergänzend sind fortlaufende Untersuchungen der funktionellen Fähigkeiten notwendig. Sie begründen Teilhabeziele. Eine ICD basierte Beurteilung liefert dagegen keine Basis für fundiertes und versicherungsrechtlich verwertbares Gutachten.
Ärztliche Fallberatung stärkt Transparenz bei Leistungsentscheidungen der Kostenträger spürbar
Konkrete Fallkonstellationen bildeten die Grundlage des Sozialmedizinischen Stammtischs in Gera. Dr. Dörte Meierhof leitete den fachübergreifenden Austausch der teilnehmenden Ärzte. Besprochen wurden Befunde mit Auswirkungen auf Arbeit, Alltag und Teilhabe. Die ICF ermöglicht eine systematische Zuordnung funktioneller Einschränkungen und vorhandener Ressourcen. Damit lassen sich Leistungsbeurteilungen transparenter begründen und besser dokumentieren. Frühzeitige Hinweise auf geeignete Teilhabeleistungen können daraus gezielt abgeleitet werden. Die Diskussion unterstrich unterschiedliche Anforderungen der beteiligten Sozialversicherungsträger deutlich. Für die Teilnahme vergab die Landesärztekammer Thüringen fünf Fortbildungspunkte.
Die Veranstaltung des Klinikzentrums Bad Sulza beschreibt die ICF als Grundlage für individuelle Rehabilitationsplanung. Sie ermöglicht eine Bewertung, welche Fähigkeiten ein Patient trotz Krankheit nutzen und weiterentwickeln kann. Gleichzeitig werden konkrete Belastungen im privaten und beruflichen Umfeld einbezogen. Diese umfassende Betrachtung erleichtert die Auswahl sinnvoller Therapieziele und Teilhabeleistungen. Der angekündigte Termin am 3. März 2027 widmet sich erneut der Zusammenarbeit zwischen MBOR und VOR.
